نمونه مصاحبه بالینی
تعداد صفحات: 15
نوع فایل: WORD قابل ویرایش و PDF
فایل هدیه: نمونه مصاحبه بالینی افسردگی و اعتیاد ( 8صفحه)
فهرست مطالب:
فهرست
مشخصات فردی
شکایت عمده
سابقه بیماری فعلی
بیماری قبلی
سابقه یا شرح حال شخصی
معاینه وضعیت روانی
توصیف کلی
خلق و عاطفه
تکلم
اختلالات درکی
تفکر
نظام حسی و شناخت
آگاهی و سطح هشیاری
توجه و تمرکز
کنترل تکانه
قضاوت و بینش
قابلیت اعتماد
خلاصه یافته های مثبت
تشخیص پنج محوری DSM-IV-TR
پیش آگهی
فرمول بندی روانپویایی
توصیه ها
بخشی از متن:
معاینه وضعیت روانی توصیف کلی
ظاهر: وضع بیمار ناآراسته و نامرتب بود. حالت ووضعیت اندام هنگام مصاحبه خمیده رو به پایین بوده و به ندرت تماس چشمی برقرار می نمود. توازن اندامی نداشته و جانب چپ بدن خود را فرو می انداخت. سنخ بدنی بیمار نسبتا از لحاظ قد و وزن متوسط بود. بیمار از لحاظ نظافت، استحمام و بهداشت عمومی ناآراسته به نظر می رسید. مریض حال و رنجور، ناراحت و پیرنما به نظر می رسید. از سن واقعی مسن تر به نظر می رسید.
در حین مصاحبه بالینی ادا و اطوار، رفتار کلیشه ای، و ستیزه جویی نداشته ولی از لحاظ سایکوموتور بسیار کنده بوده. طرز راه رفتن و حرکت نمودن کند بوده. کندی روانی – حرکتی و کندی عمومی حرکات بدن مشهود بود. نگرش بیمار نسبت به مصاحبه گر بی تفاوت بوده و بی حال و بی احساس به نظر می رسید. در مصاحبه همکاری کننده بود. سطح تفاهم و برقراری راپورت خوب بود.
خلق و عاطفه:
بسیار پایین بوده که در طول مدت مصاحبه مشهود بود و نوسانات کمی را نشان می داد. خلق افسرده، درمانده و همراه با احساس پوچی و گناه بود. بیمار خود را تحقیر می نمود و خلق نوسانداری را نشان نداد.
.
نمونه مصاحبه بالینی