نمونه فرم مصاحبه بالینی پرشده

تعداد صفحات: 15

نوع فایل:  WORD قابل ویرایش و PDF

فایل هدیه: نمونه مصاحبه بالینی افسردگی و اعتیاد ( 8صفحه)

.

فهرست مطالب:

فهرست

مشخصات فردی

شکایت عمده

سابقه بیماری فعلی

بیماری قبلی

سابقه یا شرح حال شخصی

معاینه وضعیت روانی

توصیف کلی

خلق و عاطفه

تکلم

اختلالات درکی

تفکر

نظام حسی و شناخت

آگاهی و سطح هشیاری

توجه و تمرکز

کنترل تکانه

قضاوت و بینش

قابلیت اعتماد

خلاصه یافته های مثبت

تشخیص پنج محوری DSM-IV-TR

پیش آگهی

فرمول بندی روانپویایی

توصیه ها

بخشی از متن:

معاینه وضعیت روانی

ظاهر: وضع بیمار ناآراسته و نامرتب بود. حالت ووضعیت اندام هنگام مصاحبه خمیده رو به پایین بوده و به ندرت تماس چشمی برقرار می نمود. توازن اندامی نداشته و جانب چپ بدن خود را فرو می انداخت. سنخ بدنی بیمار نسبتا از لحاظ قد و وزن متوسط بود. بیمار از لحاظ نظافت، استحمام و بهداشت عمومی ناآراسته به نظر می رسید. مریض حال و رنجور، ناراحت و پیرنما به نظر می رسید. از سن واقعی مسن تر به نظر می رسید.

در حین مصاحبه بالینی ادا و اطوار، رفتار کلیشه ای، و ستیزه جویی نداشته ولی از لحاظ سایکوموتور بسیار کنده بوده. طرز راه رفتن و حرکت نمودن کند بوده. کندی روانی – حرکتی و کندی عمومی حرکات بدن مشهود بود. نگرش بیمار نسبت به مصاحبه گر بی تفاوت بوده و بی حال و بی احساس به نظر می رسید. در مصاحبه همکاری کننده بود. سطح تفاهم و برقراری راپورت خوب بود.

خلق و عاطفه

بسیار پایین بوده که در طول مدت مصاحبه مشهود بود و نوسانات کمی را نشان می داد. خلق افسرده، درمانده و همراه با احساس پوچی و گناه بود. بیمار خود را تحقیر می نمود و خلق نوسانداری را نشان نداد.

بیمار عاطفه ای محدود و کند داشت. در حدود شدت عاطفه و هیجان کاهش بارزی نشان می داد و جلوه هیجانی وی کاهش یافته بود. بیمار برای شروع، ادامه دادن، یا قطع یک پاسخ هیجانی ناتوان به نظر می رسید. عاطفه بیمار با خلق وی هماهنگ بوده و در مجموع افسرده بود.

تکلم

بیمار کم حرف بوده. صحبت خود انگیز نداشته و به آهستگی صحبت می نمود ولی نمونه فرم مصاحبه بالینی پرشده رایگان کیفیات توصیفی وی خو بود. دارای پاسخی بهنجار نسبت به سرنخ های ارائه شده از جانب مصاحبه کننده بود.  .تکلم کند بوده و بیمار زیاد من من می نمود. دچار لکنت زبان بود. وزن کلام عادی بوده و دیس پرسودی مشهود نبود.

نمونه فرم مصاحبه بالینی پرشده