فرم مصاحبه بالینی

دانلود فرم مصاحبه بالینی

تعداد صفحات:    6

نوع فایل:     PDF قابل ویرایش و WORD

+ فایل هدیه: راهنمای تکمیل فرم مصاحبه بالینی (9 صفحه)

.

فهرست مطالب:

اطلاعات هویتی (نام و نام خانوادگی، سن، جنس و …)

شکایت اصلی

تاریخچه بیماری فعلی (شروع بیماری، مدت، عوامل تسریع کننده و …)

بیماری قبلی (روانپزشکی، روانشناسی، پزشکی و …)

تاریخچه خانوادگی

تاریخچه شخصی (پیش از تولد، کودکی، نوجوانی و …)

بررسی وضعیت روانی (ظاهر، خصوصیات تکلم، نگرش و …)

تشخیص

پیش آگهی

طرح و نقشه درمان

.

بخشی از متن فایل:

بررسی وضعیت روانی Mental Status Examination

الف) توصیف کلی General Description

1)ظاهر(Appearance) :

2)خصوصیات تکلم (Speech Characteristics):

3)  نگرش نسبت به معاینه کننده(Attitude Toward Examiner) :

4) رفتار آشکار و فعالیت روانی حرکتی:(Overt Behavior & psychomotor Activity)

ب) خلق و عاطفه Mood & Affect

1) خلق(Mood) :

2) عاطفه(Affect) :

3) متناسب بودن عاطفه(Appropriateness) :

ج) ادراک Perceptions

د) تفکر Thinking

1) شکل  (From)یا فرایند :(Process)

2) محتوا:(Content) 1) هوشیاری(Consciousness):

.

بخشی از متن راهنمای تکمیل فرم مصاحبه بالینی

6)تاریخچه شخصی(شرح‌حال)

Personal history (Anamnesis)

پیش از تولدPrenatal

در این بخش:

• مشکلات حاملگی و زایمان مادر،

• نقص و آسیب به هنگام تولد،

• وضعیت جسمانی و روانی مادر هنگام تولد،

• مصرف مواد در دوران حاملگی توسط مادر و

خواسته یا ناخواسته بودن بیمار، مورد بررسی قرار می‌گیرد.

اوایل کودکی (تولد تا 3 سالگی)  Early childhood (Birth through 3age)

در این قسمت:

• عادات تغذیه‌ای (با شیشه یا شیر مادر، مشکلات خوردن)،

• رشد اولیه (راه رفتن، حرف‌زدن، دندان درآوردن، رشد زبان، رشد حرکتی، نیازهای برآورده نشده، الگوی خواب، اضطراب جدایی، اضطراب بیگانه)،

• آموزش آداب تخلیه (سن، نگرش والدین، احساس آن‌ها در مورد آداب تخلیه)،

• علایم مشکلات رفتاری (مکیدن شست، حملات کج خلقی، تیک‌ها، سرکوبیدن، جلو و عقب دادن تنه، وحشت شبانه، ترس‌ها، شب‌ادراری، ناخن جویدن) و

• شخصیت در زمان کودکی (خجالتی، بی‌قرار، بیش‌فعال، منزوی، لجباز، معاشرتی، کمرو و ترسو، مهربان) مورد بررسی قرار می‌گیرد.

اواسط کودکی (11- 3 سالگی)  Middle childhood (ages 3-11)

در این بخش، همانندسازی جنسی، تنبیهات به عمل آمده در منزل، تجارب اولیه کودک در مدرسه به خصوص نحوه جدایی از مادر، دوستی‌های دانلود رایگان فرم مصاحبه بالینی دانلود رایگان فرم مصاحبه بالینی اولیه در روابط شخصی، میزان صمیمیت با دوستان و تأثیرپذیری یا تأثیرگذاری بر آن‌ها، سابقه یادگیری خواندن، رشد سایر مهارت‌های هوشی و حرکتی و وجود کابوس‌ها، فوبی‌ها و شب ادراری ، مورد بررسی قرار می‌گیرد.