دانلود فرم مصاحبه بالینی
تعداد صفحات: 6
نوع فایل: PDF قابل ویرایش و WORD
+ فایل هدیه: راهنمای تکمیل فرم مصاحبه بالینی (9 صفحه)
.
فهرست مطالب:
اطلاعات هویتی (نام و نام خانوادگی، سن، جنس و …)
شکایت اصلی
تاریخچه بیماری فعلی (شروع بیماری، مدت، عوامل تسریع کننده و …)
بیماری قبلی (روانپزشکی، روانشناسی، پزشکی و …)
تاریخچه خانوادگی
تاریخچه شخصی (پیش از تولد، کودکی، نوجوانی و …)
بررسی وضعیت روانی (ظاهر، خصوصیات تکلم، نگرش و …)
تشخیص
پیش آگهی
طرح و نقشه درمان
.
بخشی از متن فایل:
بررسی وضعیت روانی Mental Status Examination
الف) توصیف کلی General Description
1)ظاهر(Appearance) :
2)خصوصیات تکلم (Speech Characteristics):
3) نگرش نسبت به معاینه کننده(Attitude Toward Examiner) :
4) رفتار آشکار و فعالیت روانی حرکتی:(Overt Behavior & psychomotor Activity)
ب) خلق و عاطفه Mood & Affect
1) خلق(Mood) :
2) عاطفه(Affect) :
3) متناسب بودن عاطفه(Appropriateness) :
ج) ادراک Perceptions
د) تفکر Thinking
1) شکل (From)یا فرایند :(Process)
2) محتوا:(Content) 1) هوشیاری(Consciousness):
.
بخشی از متن راهنمای تکمیل فرم مصاحبه بالینی
6)تاریخچه شخصی(شرححال)
Personal history (Anamnesis)
پیش از تولدPrenatal
در این بخش:
-
مشکلات حاملگی و زایمان مادر،
-
نقص و آسیب به هنگام تولد،
-
وضعیت جسمانی و روانی مادر هنگام تولد،
-
مصرف مواد در دوران حاملگی توسط مادر و
خواسته یا ناخواسته بودن بیمار، مورد بررسی قرار میگیرد.
اوایل کودکی (تولد تا 3 سالگی) Early childhood (Birth through 3age)
در این قسمت:
-
عادات تغذیهای (با شیشه یا شیر مادر، مشکلات خوردن)،
-
رشد اولیه (راه رفتن، حرفزدن، دندان درآوردن، رشد زبان، رشد حرکتی، نیازهای برآورده نشده، الگوی خواب، اضطراب جدایی، اضطراب بیگانه)،
-
آموزش آداب تخلیه (سن، نگرش والدین، احساس آنها در مورد آداب تخلیه)،
-
علایم مشکلات رفتاری (مکیدن شست، حملات کج خلقی، تیکها، سرکوبیدن، جلو و عقب دادن تنه، وحشت شبانه، ترسها، شبادراری، ناخن جویدن) و
-
شخصیت در زمان کودکی (خجالتی، بیقرار، بیشفعال، منزوی، لجباز، معاشرتی، کمرو و ترسو، مهربان) مورد بررسی قرار میگیرد.
اواسط کودکی (11- 3 سالگی) Middle childhood (ages 3-11)
در این بخش، همانندسازی جنسی، تنبیهات به عمل آمده در منزل، تجارب اولیه کودک در مدرسه به خصوص نحوه جدایی از مادر، دوستیهای اولیه در روابط شخصی، میزان صمیمیت با دوستان و تأثیرپذیری یا تأثیرگذاری بر آنها، سابقه یادگیری خواندن، رشد سایر مهارتهای هوشی و حرکتی و وجود کابوسها، فوبیها و شب ادراری ، مورد بررسی قرار میگیرد.
دانلود فرم مصاحبه بالینی